令和6年度 大学入学共通テスト 「受験案内」 請求お申込みフォーム

（高等学校・予備校様専用） ※このフォームは個人の方はご利用頂けません。 以下のお申込みフォームに必要事項を入力し、下記の個人情報の取扱いについて同意いただいた上で確認ボタンを押してください。 ※このお申込みフォームは高等学校・予備校専用です。   お申込み受付期間は、2023年9月22日（金）まで 貴校名 郵便番号   ※ハイフン（-）を入れて半角数字で７桁を入力 お届け先 ご担当者名 連絡先 TEL   ※ハイフン（-）を入れて半角数字で入力（連絡がつきやすい番号でお願いします） 連絡先 FAX Ｅ-mail   ※半角英数字で入力 ご希望部数   ご希望部数は必要部数を直接入力してください。 配送料金は地域・ご希望部数により異なります。こちらからお届け先地域の配送料金を確認してお申し込みください。 ※料金の支払い時には支払い手数料が別途必要です。 【A】 8月18日迄のお申込み お届け希望日なし　（9月1日にお届け）    お届け希望日あり　（9月2日以降のご希望日を下欄にご入力ください）     【A】 お届け希望ありの場合   ※9月2日以降のご希望日をご入力ください。 【B】 8月19日以降のお申込み 9月2日以降のお届けとなります お届け希望日なし　（お申込み日の4～6日後にお届け、ただし9月2日以降）    お届け希望日あり　（お申込み日から7日後以降のご希望日を下欄にご入力ください）     【B】 お届け希望ありの場合 9月2日以降のお届けとなります   9月2日以降、かつお申込み日から7日後以降のご希望日をご入力ください。     ※６部以下の場合は、ゆうメールによる発送のため、お届け指定日は希望できません。 ※地域によってご希望の日程にお届けできない場合がありますのでご了承ください。 ※お届け予定日は当センターからお送りする受付確認メールまたは受付確認書（Ｆａｘ送信）でご確認ください。 【個人情報の取扱いについて】 大学入学共通テスト「受験案内」のお申し込みにあたってお知らせいただく個人情報は、 大学入学共通テスト「受験案内」の発送と料金支払いに関する連絡に使用いたします。 ▼個人情報に関するお問合せ・お申し出先 全国学校案内資料管理事務センター TEL（06）6222-1477（9:30～18:00） ※全国学校案内資料管理事務センターは株式会社フロムページが運営・管理しています。 株式会社フロムページは個人情報を適切に取り扱う企業としてプライバシーマークの使用を認められた認定事業者です。 登録番号10860126